Sogo Shinryo September 2026 Issue

特集 救急・一般外来の“グレーゾーン”に挑む‐‐曖昧な世界で決断せよ! 企画:坂本 壮 ■Section 1:救急外来編 (1) BPPV疑い症例に耳石置換法を実施する? しない? (2) 尿管結石疑い症例に尿検査、腹部CTをオーダーする? しない? (3) 敗血症患者にプロカルシトニンをオーダーする? しない? (4) 誤嚥性肺炎で血液培養は採取する? しない? (5) 吐血患者、造影CTをオーダーする? しない? (6) 85歳以上の超急性期脳梗塞に血栓溶解療法・血栓回収療法を施行する? しない? (7) 寝たきりの高齢者の大腿骨近位部骨折、手術する? しない? (8) 軽症頭部外傷でCTを撮影する? しない? (9) 神経学的異常所見のない外傷性くも膜下出血、入院させる? させない? (10) CO中毒、高圧酸素療法する? しない? (11) 高カリウム血症に対してジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム(ロケ(12) 非糞石性の虫垂炎、手術する? しない? (13) 急性胆嚢炎、緊急手術する? しない? (14) 自宅内で転倒して生じた下腿挫創、破傷風トキソイドを投与する? しない? (15) 無菌性髄膜炎が疑われる患者、腰椎穿刺する? しない? Pro|高橋平安彦|鎌田一宏 Con|宮川 峻 ■Section 2:一般外来編 (1) 高血圧、ガイドラインの推奨通りコントロールする? しない? (2) 骨粗鬆症治療、中断する? しない? (3) 逆流性食道炎に対するPPI、中断する? しない? (4) ベンゾジアゼピン系薬長期内服患者、漸減中止する? しない? (5) 血糖コントロール不良の独居の高齢者、インスリンを導入する? しない? (6) 抗凝固薬内服中の繰り返す憩室出血、抗凝固薬の内服は永年中止する? しない? (7) 食事摂取量の低下しているフレイル患者にビタミン剤を経験的に処方する? しない? (8) 健診で心房細動、循環器専門医に相談する? しない? (9) 超高齢者の健診で便潜血検査を行う? 行わない? ほか